Caso Clínico #4: Ultrassonografia pulmonar DPOC grave vs. Pneumotórax

Paciente DPOC grave com piora expressiva do quadro. Ultrassonografia point-of-care pulmonar mostra as seguintes imagens:

Resposta
Nessas imagens temos dificuldade de visualizar o deslizamento pleural. O diagnóstico de pneumotórax poderia ser pensado. Entretando, as imagens também mostram o sinal conhecido como Lung Pulse. No DPOC grave, quando há hiperexpansão acentuada o volume corrente é reduzido e consequentemente o deslizamento pleural pode se tornar quase imperceptível. Como ainda há interface entre a pleura parietal e visceral o movimento do coração/mediastino é transmitido ao parênquima pulmonar e é percebido na forma do lung pulse. O pulso pulmonar confirma que não se trata de pneumotórax e nos alerta sobre a deficiência na ventilação desse paciente. 

Fonte: Life in the fast lane – LITFL