Fórmulas e cálculos em Ventilação Mecânica

  • 1 de abril de 2017 às 10:54 #3065
    Peso Ideal
    Gênero Fórmula Comentários/Recomendações
        50 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm). VC: 6 a 8 ml/kg – Início da VM.
        45,5 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm). VC < 6 ml/kg – SARA.
    Mecânica Respiratória
    Parâmetro Definição Comentários/Recomendações
    Resistência de vias Aéreas (Rva) P. de pico – Ppausa (cmH2O)/Fluxo (l/s).
    Requer fluxo quadrado em modo VCV para cálculo.
    Valor Normal: 4 a 10 cmH2O/l.s .
    Manter Rva < 20 cmH2O/l.s nas doenças obstrutivas.
    Complacência estática (Cst) Volume corrente (ml) / (P. de pausa – PEEP) (cmH2O). Valor habitual: 50 a 80 ml/cmH2O.
    Alta – Enfisema.
    Baixa – SARA, edema pulmonar, distensão abdominal, pneumotórax.
    P. de pico Pressão máxima de vias aéreas. Manter < 35 a 45 cmH2O.
    P. de pausa Pressão alveolar medida ao final da inspiração por pausa de 2 a 3s. Manter < 28 a 30cmH2O ou menor valor possível.
    Auto-PEEP ou PEEP intríseca Pressão alveolar medida ao final da expiração por pausa de 3s. Valor normal: zero.
    Manter < 10 cmH2O nas doenças obstrutivas.
    Driving pressure ou Pressão de distensão Pressão alveolar ao final da inspiração – PEEP (cmH2O). Manter < 15 cmH2O na SARA.
    Troca Gasosa
    Parâmetro Comentários/Recomendações
    PaO2 Manter entre 65 e 80 mmHg com a menor FIO2 possível.
    Índice de Oxigenação PaO2/FIO2 Normal > 400 a 500mmHg – nível do mar
    Pode refletir “efeito shunt” nos pulmões:
    Entre 200 a 300: 10 a 20% de shunt,
    Entre 100 a 199: 20 a 40% de shunt,
    Menor que 100: > 40% de shunt.
    SaO2 Manter > 93-95% (Checar contorno da onda pletismográfica na oximetria de pulso).
    Ajuste da FIO2 FIO2 alvo = PaO2 alvo * (FIO2 atual / PaO2 atual).
    pH Manter entre 7,35 a 7,43 no sangue arterial.
    Permitir pH até 7,20 na VM protetora da SARA ou doenças obstrutivas.
    PaCO2 Manter valor conforme pH.
    Hipercapnia permissiva (PaCO2 > 50mmHg) na SARA e doenças obstrutivas.
    Ajuste da frequência respiratória (f) f alvo = f atual * PaCO2 atual / PaCO2 alvo.
    Preditores de sucesso no desmame
    Parâmetro Comentários/Recomendações
    Relação f/VC ou Índice de Tobin Valores > 105 rpm/l se associam a falha no Teste de Respiração Espontânea.
    Pressão Inspiratória Máxima (PImax) PImax > (menos negativa) que -20 a -30cmH2O se associa a fraqueza muscular respiratória e falha de extubação/desmame.
    Outros
    Parâmetro Comentários/Recomendações
    Rel I:E 1: T.Exp. / T.Insp. (Ex.: T.Insp: 0,5s e T.Exp: 3s – Rel I:E = 1:((3/0,5) ou 1:6).
    Constante de tempo (s) Rva (cmH2O/l.s) * Cst (l/cmH2O)
    Ex.: Rva de 10 * Cst de 0,06 = 0,6s.
    P0.1 Pressão na via aérea medida aos 100ms ou 0,1s. Normal até 4cmH2O

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